Este es sin duda uno del los puntos clave. Hay muchos factores que van a inducir la elección:

Lo primero que hacemos es el cálculo de mediciones y proporciones torácicas. Cada vez más usamos medidas de proporcionalidad en que nos relacionan a la altura y la anchura del tórax con las mismas medidas del tórax. Lógicamente en mujeres con un tórax estrecho tienen una limitación el lo que concierne a la anchura de la prótesis. Si nos pasamos o bien las mamas se juntan en la línea media, o bien salen por el lado. Y si nos quedamos cortos entonces nos encontraremos con un escote muy abierto, con las dos mamas muy separadas.

Elasticidad de los tejidos: Hay pieles y tejidos que ceden mucho más que otros y que lógicamente permiten colocar un volumen mayor que otras. Por ejemplo, mujeres que han tenido hijos, o mujeres que han tenido una gran pérdida de peso nos van a indicar un mayor volumen.

Una vez hechos nuestros cálculos, evidentemente los deseos de la paciente tiene mucho que decir, pero en ocasiones debe indicarse que o se debe poner menos de lo que quiere o en ocasiones más de lo que desea.

Tipo de prótesis: Hoy en día la indicación primordial son las prótesis de silicona de alta cohesividad. Estas prótesis son sólidas y ofrecen una mayor durabilidad sin dar problemas. Se tiene calculado unos 50 años..

Forma de las prótesis: Pueden ser anatómicas (en forma de lágrima) o redondas. Las primeras aportan mayor naturalidad que las segundas, pero a veces la paciente busca exhuberancia o le gusta el pecho con una forma muy redondeada. Mi opinión personal es que es mucha más bonito el pecho con prótesis anatómicas, pero añadimos un riesgo y es que puede haber una rotación de las mismas. Es una complicación rara pero se puede dar y en algunas ocasiones debe ser reintervenido para solucionarlo.

Tanto las prótesis anatómicas como las redondas tienen distintas proyecciones por lo que podemos conseguir un talla mayor con las mismas dimensiones de base y altura..

Una de las preguntas más frecuentes es sobre la talla que le quedará a la paciente. Yo siempre contesto que eso no es lo importante ya que en el fondo son centímetros. Lo importante es saber el volumen que está buscando para sentirse cómoda. La mejor forma que tenemos en la actualidad es con el sistema bidimensional. Con él podemos hacernos una idea aproximada de lo que la paciente está buscando. (Es un sistema de prótesis externas de múltiples tamaños que se ajustan con un sujetador).